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电子病历标准即将实施

作者:   来源:华夏医疗   更新日期:2017-03-07

医疗大数据已经成为当下流行术语,笔者也多次撰文介绍国家相关政策。按照中国国情,任何政策如果没有配套的措施及其相关执行流程是难以推行的。庆幸的是在这一轮大数据应用中,我们看到了从国务院到主管部门,从中央政府到地方政府都纷纷版本了医疗大数据的具体措施,其中由卫计委今日发布的电子病历文档规范标准尤以值得关注,因为从制定规范入手是日后实施强制性标准的第一步。

国家卫计委发布的《电子病历共享文档规范第1部分:病历概要》包括电子病历53个部分的卫生行业标准,基本覆盖了病历的各个具体应用和主要环节,比如病历概要、门(急)诊病历、急诊留观病历、麻醉记录、护理计划和出院评估与指导等;除此外,还专门制定了电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范、电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范、基层医疗卫生和妇幼保健服务信息系统基本功能规范四项标准。此次总共发布57项属于医疗大数据具体应用的标准,将从2017年2月1日起开始全国施行。

纵观这些标准,有三点需要注意,第一是数据的科学化采集和分析,按照这些标准,全国各地的医疗机构将统一按照规定采集方式收集数据、储存、分析和分享,将改变现有各自为阵的数据管理体制;第二是为了达到数据采集科学性,医院必须建立标准的信息平台,保证能做到自动和人工测试和分析;第三是数据的分享性,做到各个医院按照这些标准实施后的数据能相互分享和业务协调等。

电子病历数据系统实施不仅是提高管理质量,更重要的是让患者通过全面、系统和准确的病历信息的采集管理,提高疾病诊治的效果和效率。

(本文作者:Dr. David Jiang)