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医养结合推动养老服务业

作者:   来源:华夏医疗   更新日期:2016-08-09


中国医健联盟秘书长  蒋涛博士

中国第三产业产值已占国民经济的50%左右,从2013年起首次超过多年来中国经济发展主动力的第二产业,服务业在国民经济中占比愈来愈大,这种发展趋势在当前全球经济波动,中国依然在努力保持稳定经济增长的发展目标时,愈发重要。

细分中国第三产业发展结构,我们可以看到,国外占比较大的社会服务业其实在中国占比很少,仅仅为0.9%,和发达国家的30%相比,差距明显。

这一方面说明中国在社会服务领域的落后现状;另一方面则表明提升第三产业的巨大发展空间,扩大社会服务业将会拉动经济增长。

据测算,在“十三五”期间,如果社会服务业占第三产业的比重上升到3%至5%,将会创造750万至1000万个养老服务岗位。

因此,医养结合,探索新型的多层次养老服务模式是当前经济发展的一大亮点。

唯一老人逾亿国家
作为世界上唯一一个人口老龄化过亿的国家,在2020年中国老龄人口将达到2.4亿,成为急速老龄化国家,2050年中国老龄人口将达到4.8亿,占总人口的35%左右,进入重度老龄化国家。养老服务的需求巨大,按照中国老龄委预测,市场发展空间到2050年左右,将达到5万亿元人民币。

为了推动养老服务,国家近期出台了一系列重要的指导性政策和措施细则,国务院在2015年颁布的《医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》,把医疗卫生与养老服务结合视为稳增长、促改革、调结构、惠民生的关键性举措。

提到2017年,须建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构,要求80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,老年人健康养老服务可及性明显提升。

当然,笔者认为具有实际推动意义的是中国主要的政府部门结构在其未来工作计划中,亦纷纷将医养结合,发展老年经济定位发展目标,值得一提的是,2016年6月由民政部和发改委颁布的《民政事业发展第十三
个五年规划》和商务部在2016年7月印发的《商务发展第十三个五年规划纲要》,都把医养结合作为改善民生,促进社会服务业发展的关键措施。

民政部制定出到2020年实现每千名老年人拥有养老床位数达到35至40张的目标;同时,要求加大医护型、养护型床位供给,实现护理型机构床位在机构床位数的占比达30%以上。

而商务部的规划是通过完善居家养老服务体系来实现医疗卫生和养老服务的结合,强调增强社区养老服务功能,推动集中养老特色化发展,更有意思的是将医养结合与餐饮、住宿等关联行业融合来整体发展。
突破养老产业困境

中国政府近年来以国务院制定出医疗发展的方向和宏观策略为主,由政府各个主管部门根据其负责的职能开始逐步推行和具体落实。

民政部从社会救助、改善民生和养老机构建立入手,建立一个具有中国经济发展特色的医养结合的社会服务框架;商务部从商业经济发展和居民消费体系角度出发,以带动第三产业经济增长为驱动,通过推动社区便民生活综合服务中心,加强家政服务咨询互联互通,来开展市场化养老服务的建设。

真是这种把医养结合,发展养老服务与民众基本生活、国家经济发展政策,以及各个层次的社会服务融合在一起的创新探索,才能改变目前养老产业面临的“雷声大雨点小”发展困境,从而发挥出巨大的经济推动潜力。


民营医院现多元化格局
从2015年下半年起,每天就有7家民营医院新建营业,在短短7个月间民营医院净增长1365家,占全年新建医院总数的52.6%,同比提高4.1%;同时,非公医疗机构诊疗量占全国门诊总数的22.3%,按年增长0.2%。

从床位数增长速度看,从2004至2011年,非公立综合医院床位数增长3倍,专科医院床位数增长3倍。目前公布的2015年中国卫生事业统计公报再次表明,民营医院在医院数量和就医人数等各方面的发展丝毫没有减速之意,连续多年保持高增长。按照卫计委的说法:中国多元办医格局初步形成。

截止去年底,中国共有27587家医院,其中13069家公立医院,14518家民营医院。从规模看,中国医院整体水平还是偏小,三级医院仅占5%,绝大部分是小医院,这一点可以从医院床位数的分布证实:中国60%医院的床位数还是100张床位以下的医院,共有16542个,这个比例在过去几年变化不大。

质素尚待提升
虽然民营医院数量比重超过公立医院,不过整体质素和竞争力尚待提升,从医院床位数看,87%的民营医院床位数是在100张或以下,公立医院在100张床位以上的医院占有绝对优势,拥有800张床位以上的医院,民营医院不到20家,而公立医院有1492家。

民营医院的强劲发展短期内还不会减速,和台湾、日本及美国等地区和国家的私立医院比重相比,依然有巨大的提升空间。而以专科为主、以高端服务水准为差异化定位,民营医院能满足不同层次的医疗需求。随着公立医院改革深入,民营医院的作用会愈来愈重要。